Programme C.F.S.E.M

Inscription journée natation

Information sur le participant ou la participante / Information about the participant.

Nom et Prénom / Last Name and First Name(Nécessaire)
Veuillez noter toutes conditions qui pourraient affecter la participation au programme. / Please note any conditions that may affect participation in the program.
Adresse / Address.(Nécessaire)

Information sur le répondant si l'inscrit est mineur / Information about the respondent if the registered person is a minor.

(Parent ou autre gardien.ne / Parent or other caregiver.)
Adresse courriel / Email Address

Personne à contacter en cas d'urgence / Emergency contact person

Information supplémentaire / Additional Information

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